در ایران دستمزد ها یک بار در سال و کمتر از نرخ تورم رسمی (شاید نه واقعی) تغییرمی کند در حالی که قیمتها چندین بار در سال تغییر می کند برای مثال ما اکنون شاهد افزایش ۲۹ درصدی تعرفه هتلینگ بیمارستان های بخش خصوصی که به زودی ابلاغ و اعمال خواهد شد که هشت ماه پیش با افزایش ۴۰ درصدی روبروبوده اند. با یک محاسبه ساده در ظرف یکسال ۸۰.۶ درصد رشد داشته اند و درمجموع تعرفه تخت-روز هفتصد هزار تومانی محقق شده است؛ تعرفه ای که اگر برای بخش دولتی محاسبه شود، افزایش ۵۹.۳ درصدی نسبت به به اوایل سال ۹۲ نشان خواهد داد
کافی است هزینه اقامت در بهترین و گران ترین هتل های کشور را بدانیم تا در قیاس با نرخ جدید هتلینگ بیمارستان ها، شگفت زده شده و با کمی تعمق، ترسی فراگیر وجودمان را در بر بگیرد؛ تصور این نکته که ممکن است به هر دلیل خود یا عزیزانمان راهی بیمارستان شده و به فراخور حال یا به تجویز پزشکان، بستری شدن را تجربه کنند، با هزینه هایی که از به ازای هر شب، از حقوق ماهانه دریافتی بسیاری از مردم بیشتر است، نکته ترسناکی است که طی یکی دو روز آینده رسما کلید خواهد خورد!
«هتلینگ» لغتی است که برای شاغلان در بیمارستان ها و البته کسانی که پیه بستری در بیمارستان به تنشان خورده است، بسیار آشنا و معمولی است اما اگر بدانید معادل این لغت در نزد تصمیم گیران «هزینه تخت-روز بستری» بوده و این هزینه به تصمیم دولت مردان طی هشت ماه، هفتاد درصد رشد داشته است، به حتم درخواهید یافت که با موضوعی معمولی مواجه نیستید!
روز گذشته دکتر سید حسن امامی رضوی، معاون درمان وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی که در حاشیه گردهمایی توسعه برنامه پزشک خانواده با خبرنگاران سخن می‌گفت، از تصویب تعرفه‌های تشخیصی درمانی ۹۲ در دولت خبر داد و زمان ابلاغ این مصوبه را تا پایان هفته جاری خواند.
وی با اشاره به رشد ۱۸ درصدی تعرفه‌ها در بخش دولتی و ۲۹ درصدی در بخش خصوصی افزود: «تعرفه‌های تخت روز بستری در بخش خصوصی حدود ۷۰۰ هزار تومان تعیین شده است، اما در مورد تختهای ویژه، عدد مشخصی را نمی‌توان گفت، چراکه این موضوع بر اساس خدمات ارائه شده و همچنین داروهای تجویزی متفاوت است. در خدمات بستری که گران قیمت هستند، اصل بر آن است که هزینه‌ها به مردم تحمیل نشود.»!
وقتی افزایش هزینه از افزایش حقوق سبقت می‌گیرد
تا اینجای کار با افزایشی مواجه هستیم که به رغم گرانی های به وقع پیوسته در ماه های اخیر، دست کم از میزان افزایش حقوق کارمندان و کارگران بیشتر بوده و تعجب برانگیز خواهد بود ولی این نکته عجیب، در نهایت به قیمتی برای هر شب بستری در بیمارستان های خصوصی منجر شده است که از حقوق ماهانه بسیاری از شاغلان بیشتر بوده و ظاهرا به هیچ وجه باور پذیر نمی‌نماید؛ اینقدر که کافی است تصور بستری شدن به مدت دو روز در یک بیمارستان خصوصی از خاطرمان بگذرد تا تعرفه مصوب هیات وزیران تبدیل به کابوس شب و روزمان شود.
این در حالی است که افزایش هزینه تخت-روز بستری برخلاف دیگر افزایش هایی که طی ماههای گذشته شاهد بوده ایم، به راحتی قابل ارتباط دادن با بازار نابسامان ارز و گرانی های دلار نبوده و چه بسا از این منظر، افزایش هفتاد درصدی آن در دو مرحله و طی کمتر از هشت ماه، می تواند به عنوان یک رکورد به ثبت برسد!
مرحله نخست افزایش؛ هشت ماه پیش
برای اینکه دریابیم چگونه هزینه بستری به شبی هفت میلیون ریال رسیده است، می بایست به روزهای پایانی نخستین ماه تابستان سال گذشته (۲۵ تیرماه ۹۱) برگردیم؛ زمانی که پس از کش و قوس های فراوان، درست یک هفته پس از اعلام توافق مسوولان وزارت بهداشت و رفاه مبنی بر افزایش ۲۰ درصدی تعرفه‌های درمانی، مدیرکل دفتر تدوین استانداردهای وزارت بهداشت آب پاکی را روی دست مردم ریخت و از افزایش دو برابری هزینه هتلینگ در قیاس با افزایش سایر تعرفه های پزشکی خبر داد تا به زبان بهتر، تعرفه تخت-روز بستری در بخش دولتی با ۳۵ درصد و در بخش خصوصی با۴۰ درصد افزایش مواجه شود.
این افزایش چشمگیر در هزینه های هتلینگ در آن زمان از این رو جالب توجه بود که سایر تعرفه های پزشکی با افزایش بیست درصدی مواجه شده بود و قرار بود تعرفه های هتلینگ نیز با افزایش مشابهی مواجه شود اما به ناگاه مصوبه چهل درصدی رونمایی شد تا هزینه بستری شدن بیماران به حدود دو برابر افزایش پیدا کند.
افزایش ۸۰.۶ درصدی برای بخش خصوصی و ۵۹.۳ درصدی برای بخش دولتی
اکنون کافی است تا افزایش ۲۹ درصدی تعرفه هتلینگ بیمارستان های بخش خصوصی که به زودی ابلاغ و اعمال خواهد شد را با افزایش ۴۰ درصدی هشت ماه پیش در محاسبات وارد کنیم تا تعرفه تخت-روز هفتصد هزار تومانی محقق شود؛ تعرفه ای که اگر برای بخش دولتی محاسبه شود، افزایش ۵۹.۳ درصدی نشان خواهد داد که هرچند به زبان ریاضی کمتر است، اما در نوع خود برای دولتی که آغازگر اجرای هدفمندی یارانه ها و داعیه دار آمادگی برای اجرای فاز دوم آن است، به مراتب عجیب تر خواهد بود، چراکه یکی از مولفه های بسیار مهم طرح هدفمندی یارانه ها، رایگان شدن درمان بود که پر واضح است این مهم محقق نشده است.
اما این کلاف زمانی سر در گم تر خواهد شد که بدانیم تعرفه هتلینگ بیمارستان ها چیزی بیشتر از اقامت بیمار در بیمارستان و خورد و خوراک وی نبوده و فارغ از هزینه های درمانی و خدماتی است که به وی ارائه خواهد شد؛ به عبارتی دیگر، این عدد کمینه هزینه ای است که بیمار بستری شده می بایست پرداخت کند چراکه هزینه هایی مانند ویزیت بیمار توسط دکتر، داروهایی که می بایست استفاده کند، لوازمی که به عنوان مثال صرف تعویض پانسمان وی می شود و …، هیچ کدام در هزینه هتلینگ وی لحاظ نشده و حتی برای اتاق یک تخته و فارغ از مزاحمت تخت (و یا تخت های مجاور) هم نیست.
برای آی سی یو و سی سی یو به خیلی بیشتر از هفتصد هزار تومان فکر کنید!
شاید بد نیست که به همه اینها اضافه کنیم که هزینه محاسبه شده برای بستری در تخت های ویژه (مانند آی سی یو و یا سی سی یو) متفاوت بوده و به گواه سخنان امامی رضوی، معاون وزیر، عدد مشخصی را نمی‌توان برای هزینه تخت-روز اشغال آنها ذکر کرد چراکه این موضوع بر اساس خدمات ارائه شده و همچنین داروهای تجویزی متفاوت است!
اینجاست که مشکل کمبود تختهای ویژه در بخش دولتی یادآوری شده و الزام مراجعه بیمارانی که به مراقبت های خاص نیاز دارند، به بخش خصوصی، بیش از پیش به چشم خواهد آمد تا دریابیم که اگر خدای ناکرده خودمان یا عزیزانمان به دلیلی رایج مانند سکته نیازمند مراجعه به بیمارستان شویم، ممکن است با تقبل هزینه های وارده محتاج شده و یا حتی درمانده شویم؛ موضوعی که اگر مورد توجه قرار نگیرد، قطعا اثرات سو آن به زودی بروز خواهد کرد.
هرچند مسئولان حوزه سلامت در سال جاری سعی در یکسان سازی نرخ تعرفه های دولتی و خصوصی داشتند اما نه تنها این امر رخ ندارد بلکه تعرفه های خصوصی چندین برابر تعرفه های دولتی شده که دلیل امر نیز جز بی توجهی مسئولان به حوزه سلامت و درمان نیست.
بهرحال باید از مسئولان پرسید چگونه است که قیمت ها در سال دو، سه یا چند بار تغییر میکند ولی دستمزد ها فقط یکبار در سال آنهم کمتر از نرخ رسمی تورم (نه واقعی) تغییر می کند؟
برای آگاهی از هزینه های هتلینگ در اول سال ۱۳۹۲ هزینه هتلینگ بیمارستان های خصوصی در اوایل سال ۱۳۹۲ به شرح زیر بوده است:
بیمارستان لاله: اتاق یک تخته ۵۵۰ هزار و دو تخته ۴۰۰ هزار تومان
بیمارستان کیان: اتاق یک تخته ۳۱۳هزار و پانصد و دو تخته ۲۴۲ هزار
بیمارستان مادران: اتاق یک تخته ۵۲۴هزار و دو تخته ۱۸۷ هزار
بیمارستان مروستی: اتاق یک تخته ۲۷۰هزار و دوتخته ۲۱۰هزار
بیمارستان آتیه: اتاق یک تخته ۶۰۰ هزارو دو تخته ۲۵۵هزار تومان
بیمارستان پارس: اتاق یک تخته ۳۹۱ هزار و پانصد و دو تخته ۳۰۴ هزاروپانصد
بیمارستان پاسارگاد: اتاق یک تخته ۳۴۰هزارو دو اتاق دو تخته ۲۶۵هزار
بیمارستان پارسیان: اتاق یک تخته ۶۰۰ هزار و اتاق دو تخته ۳۵۰ هزار
بیمارستان بهمن: اتاق یک تخته ۵۴۰هزار و اتاق دو تخته ۲۸۰هزار
بیمارستان دی: اتاق یک تخته ۵۶۸ هزار و اتاق دو تخته ۴۲۰هزار
بیمارستان کسری: اتاق یک تخته ۵۶۰هزار و اتاق دو تخته ۳۰۴ هزار تومان
منابع: تابناک، شفاف، عصر ایران
به کانال تلگرام سایت ملیون ایران بپیوندید